A necessidade de biomarcadores preditivos da resposta aos tratamentos para melhorar a gestão dos cancros e a introdução da chamada medicina de precisão levaram gradualmente a comunidade científica e médica a considerar o valor dos testes funcionais realizados ex vivo em amostras tumorais de diferentes tipos. Estes testes funcionais, que permitem uma compreensão dinâmica da resposta das células tumorais aos tratamentos, podem, por si só, constituir testes preditivos (e, por conseguinte, ser incluídos no procedimento de gestão dos doentes), ou permitir a identificação de subgrupos de doentes cuja resposta ao tratamento possa estar associada a características moleculares, que podem ser biomarcadores preditivos. Estes testes requerem material tumoral fresco e cultivável por um tempo suficiente para compreender a resposta aos tratamentos. Neste contexto, o estabelecimento e cultivo de organoides tumorais, verdadeiros tumores em miniatura cujas características histológicas e moleculares são muito próximas do tumor de onde provêm, é particularmente atractivo e a prova do seu interesse preditivo já foi fornecida em vários tipos de cancros e em relação a vários tipos de tratamentos.O estabelecimento de cultura de organoides tumorais foi recentemente iniciado em Caen, particularmente com vista a melhorar a gestão dos cancros do ovário. Este know-how, único na Normandia, levou gradualmente à implementação de protocolos translacionais que abordam outras questões de várias equipas de investigação normandas (inibidores PARP em cancros da mama, radioterapia em cancros VADS, tumores cerebrais e condrossarcomas), levando os investigadores a considerar a necessidade de mudar de escala e propor o estabelecimento de uma plataforma organoide preditiva (ORGAPRED). Trata-se de um projeto ambicioso, apoiado pelo Conselho Regional da Normandia na sua primeira etapa no âmbito do regime NIR de «Emergência», que visa propor uma plataforma aberta a nível regional e, posteriormente, nacional e pode solicitar um rótulo IBISA, de forma coordenada com o grupo de trabalho «organóides» criado pela AVIESAN e no contexto da provável criação de uma rede nacional de plataformas de organoides. Tanto quanto é do nosso conhecimento, apenas o sítio Norman está organizado como uma plataforma aberta no domínio dos organoides tumorais, tornando a ORGAPRED a primeira plataforma deste tipo em França.As perspetivas do trabalho sobre os organoides são de vários tipos, uma vez que permitem, em particular:- prever a resposta dos doentes aos tratamentos de quimioterapia ou radioterapia (graças à possibilidade de realizar vários testes funcionais), apoiar a decisão terapêutica necessária para implementar protocolos de medicina de precisão;- identificar biomarcadores preditivos através da utilização de grandes painéis organoides;- implementar estudos pré-clínicos para validar novas estratégias terapêuticas a partir da investigação das unidades envolvidas;- desenvolver parcerias com fabricantes farmacêuticos para a avaliação acelerada do desenvolvimento de moléculas.Estes objetivos estão integrados no projeto OncoThera2 em preparação (RIN springboard, após o estabelecimento da Rede Normanda de Inovação Terapêutica em Oncologia (OncoThera) em 2018 e serão integrados na FHU em preparação pelo Prof. T. Frebourg e na RHUTREAD em preparação pelo próprio Prof. Thadet.
