O cancro foi responsável por mais de 19 milhões de novos casos em todo o mundo e 10 milhões de mortes em 2020. A gestão óptima de cada paciente exige conhecer os factores prognósticos do cancro, que determinam a severidade da doença, a fim guiar o tratamento a ser executado. Para a personalização deste tratamento, serão utilizados elementos clínicos, genéticos, biológicos e imagiológicos da doença. Outra forma de personalizar o tratamento, realizado em paralelo com a medição dos parâmetros tumorais, é a recolha e análise de características específicas do doente. Estas características podem ser clínicas (como a idade, o sexo, o estado geral, o peso, o índice de massa corporal -IMC-, etc.), mas também paraclínicas (ou seja, exigindo a utilização de uma ferramenta técnica para a medição). Entre as características paraclínicas, a composição corporal (massa muscular, massa magra, massa gorda subcutânea, massa gorda visceral) é cada vez mais de interesse para a comunidade médica do cancro (Brown J et al, Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 2018). Os métodos que distinguem os músculos dos tecidos adiposos subcutâneos e viscerais, como as tomografias computadorizadas, podem fornecer novas informações sobre fatores de risco importantes e melhorar o prognóstico em comparação com outras medidas clínicas, como o índice de massa corporal. A longo prazo, estas medidas poderão também ser úteis para adaptar o tratamento, em especial a dosagem dos medicamentos anticancerígenos, através da deteção, em especial, de doentes frágeis que possam desenvolver toxicidades. Assim, numa meta-análise de 38 estudos, uma pequena área muscular avaliada a partir de tomografias computadorizadas adquiridas na clínica foi observada em 27,7 % dos doentes com cancro e associada a uma menor sobrevivência global [rácio de risco: 1,44, 95 % AQUI: 1,32-1,56]. A detecção precoce para identificar pessoas com perda muscular, juntamente com intervenções multimodais, incluindo a ação do estilo de vida com exercícios e suplementação dietética associada à medicação, pode ser necessária para evitar ou retardar a perda de tecido. No que diz respeito ao índice de massa corporal (IMC), calculado dividindo o peso do doente pelo quadrado, muitos estudos de vários tipos de cancro indicaram que um IMC mais elevado está associado a uma melhor sobrevivência global. Do ponto de vista fisiopatológico, a nossa equipa mostrou, usando o software Anthropometer3D, que para pacientes com cancro do pulmão avançado tratados com imunoterapia, este efeito prognóstico parecia estar relacionado com a quantidade de gordura subcutânea. Em última análise, estes resultados podem abrir caminho para adaptações terapêuticas em função da morfologia dos doentes. No entanto, são ainda necessários ensaios clínicos aleatorizados para determinar se os efeitos da composição corporal são causais, reversíveis por intervenção e a considerar para adaptação terapêutica. O Centro Henri Becquerel, através das colaborações criadas entre equipas de investigação (em particular o laboratório quantif-LITIS da Universidade de Rouen, a unidade Inserm U1245 e o INSA Rouen) e os serviços clínicos (em particular os departamentos de imagiologia, cancro médico, hematologia médica, radioterapia) podem agora criar as condições necessárias para o desenvolvimento de tal solução.
