GLEDE NA USPEH TERITORIALNE POTI AGENCIJE L’CONTINUIT? OPRAVITE ZGODNJI PONOVNI SPREJEM V BOLNIKOVO OPOZORILO ALI VMESNO ALI REHABILITACIJSKO OSKRBO, KJER JE OSEBA HOSPITALIZIRANA. MULTIDISCIPLINARNA INTEGRIRANA OCENA SE IZVAJA NEPOSREDNO V BOLNIŠNICI ALI NA VMESNIH POSTELJAH. MULTIDISCIPLINARNA OCENA POTREB JE REZULTAT INDIVIDUALIZIRANEGA NAČRTA OSKRBE (PAI), KI OMOGOČA PODPORO ZA DOBRO OPRAVLJENO STORITEV ZA VRNITEV NA DOM, Z USTREZNO PODPORO TAKO UPORABNIKU KOT CAREGIVER.LA, KI TEHTA POTREBE IN VSE UKREPE, KI JIH JE TREBA SPREJETI ZA RAZREŠITEV, POTEKA PREK DOLOČENEGA PREDMETA.